________市_________区(县)_______________(学校)_________(班) 科类______
一寸免冠彩色照片 | |||||||||||||||||||||||||||||
身份证号码: | |||||||||||||||||||||||||||||
联 系 电 话 | 1、 2、 | ||||||||||||||||||||||||||||
家 长 意 见 |
签名: | ||||||||||||||||||||||||||||
学校意见 | 上学期期末考试成绩 | 语文 | 数学 | 英语 | 物理 | 化学 | 生物 | 政治 | 地理 | 历史 | 班主任签名: | ||||||||||||||||||
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学校(盖章) 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
身体基本情况 (考生填) | 身高 | (厘米) | 体重 | (公斤) | |||||||||||||||||||||||||
裸眼视力 | 左: | 右: | |||||||||||||||||||||||||||
是否患有传染性疾病 |
| 是否色盲或色弱 |
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初检 (医生填) | 眼科 |
| 外科 |
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考生须知 | 1、符合条件者,本着自愿的原则并征得家长同意后填写此表; 2、上学期成绩由班主任填写,并签名; 3、考生凭此表参加面试。 4、此表复印有效。 |
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